7 советов прежде чем начать принимать антидепрессанты
Их использование — это нечто большее, чем вы можете себе представить.
1. Антидепрессантам нужно время, чтобы подействовать. Хотя верно то, что некоторые люди начинают замечать разницу даже в течение недели или двух, психиатры обычно ждут от четырех до шести недель, чтобы увидеть, есть ли положительный ответ, и до 12 недель, чтобы достичь полной ремиссии. Важно знать, что это не быстрое решение, и предусмотреть достаточно времени для улучшения.
2. Бывают побочные эффекты. Широкий спектр побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные расстройства, головные боли и седативный эффект, возникают у 10-40% пациентов, в зависимости от препарата, и часто возникают в течение первых нескольких недель после начала приема лекарств. Для многих людей побочные эффекты незначительны и со временем исчезают. Но для других значительные и стойкие побочные эффекты могут потребовать самостоятельного медикаментозного лечения или пробного приема другого антидепрессанта. При приеме другого лекарства могут быть совершенно разные побочные эффекты.
3. Антидепрессанты ненадежны. Типичная частота ответа на все антидепрессанты составляет около 70%. Это оставляет значительный процент людей, для которых эти лекарства не полностью эффективны, и подчеркивает роль психотерапии в лечении депрессии.
4. Может потребоваться более одного курса. Если проба с одним типом антидепрессанта не приводит к значительным изменениям настроения и функционирования, ваш врач может порекомендовать либо переход на другой антидепрессант, либо добавление другого психофармакологического агента. Исследования показывают, что резистентная к лечению депрессия, определяемая как два или более уникальных неэффективных испытания антидепрессантов, возникает примерно у 30% пациентов.
5. Время имеет решающее значение. Люди часто хотят прекратить прием антидепрессантов, когда им становится лучше. Кажется интуитивным прекратить принимать лекарства, как только они поправятся. Но исследования показывают, что без постоянного приема лекарств частота рецидивов после начального депрессивного эпизода составляет примерно 40-50% в течение следующих одного-двух лет. В результате психиатры обычно лечат от шести до 12 месяцев после первого эпизода. После двух эпизодов депрессии частота рецидивов без лекарств составляет 75% в течение пяти лет. После трех или более эпизодов депрессии обычной практикой является продолжение приема лекарств в качестве поддерживающей терапии.
6. Прекращать прием самостоятельно — плохая идея. Хотя прекращение приема антидепрессантов не приводит к психологической тяге, до 40% людей, которые резко прекращающих их прием, могут иметь эффект отмены. К ним относятся мозговые разряды (ощущение поражения электрическим током в мозгу), тошнота, головокружение и гриппоподобные симптомы. Хотя это не опасно для жизни, последствия могут быть обездвиживающими. Антидепрессанты, как правило, следует снижать постепенно, под наблюдением врача.
7. Лекарственная терапия остается актуальной. Исследования показали, что комбинация терапии с лекарствами оказывается более эффективной, чем каждый из них по отдельности. Это может быть связано с тем, что в настоящее время существует два взаимодополняющих пути улучшения. Например, усвоенные терапевтические навыки и озарения сохраняются, в то время как действие препарата может прекратиться после прекращения приема. Точно так же, когда последствия депрессии настолько серьезны, что лечение становится затруднительным, добавление антидепрессантов может вызвать улучшение, необходимое для того, чтобы человек мог лучше использовать терапию.
